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INDICE

 

 

• Masaje en el deporte
• Síndrome Túnel carpiano
• ¿Mejor hielo o calor?
• Lesión Manguito de los Rotadores
• Epicondilitis o codo de tenista y Epitrocleitis o codo de golfista
• Lumbalgia
• Esguince de tobillo
• Meniscos
• Contracturas
• Escoliosis
• Fibromialgia
• Hernia discal y protrusión
• Entrenador Personal
• Sindrome del Piramidal
• ¿Qué es ...?
• Síndrome cintilla iliotibial o rodilla del corredor
• Ciclista, cuida tus rodillas

 

 

 

 

 

LUMBALGIA

 

 

 

 

 

A lo largo de la vida casi toda la gente sufre esta dolencia de echo es la causa principal y más costosa de absentismo laboral y genera dos millones de consultas por año entre los médicos de atención primaria. Se estima que su prevalencia a lo largo de la vida oscila entre un 65 y un 80%.

Este mes lo dedicaremos a la lumbalgia, qué es, cómo se produce, cómo se trata , consejos y ejercicios para prevenirla y o curarla.

 

 

¿Qué es una lumbalgia?

 

 

La lumbalgia es un dolor que se da en la región lumbar o en la región lumbosacra y, a veces, va acompañado de dolor que irradia en las nalgas o en la cara posterior del muslo.

 

 

 

Clases de lumbalgia

 

Alta: afecta a la región dorso lumbar D11-L3

Baja: afecta a la región lumbosacra L4-S1

En el 97% de los casos la que más se da es la lumbalgia baja.

 

 

 

SINTOMAS Y SIGNOS PRINCIPALES DE UNA LUMBALGIA

 

-El principal síntoma de una lumbalgia es el dolor en la zona lumbar que a veces puede irradiar hacia los miembros inferiores.

 

-Dolor al movimiento, sobre todo a la inclinación hacia delante del tronco (flexión de la columna vertebral lumbar).

 

-Rigidez articular de la columna vertebral lumbar.

 

-El dolor aumenta al estornudar y/o al toser.

 

-Incapacidad para realizar las actividades de la vida diaria en el domicilio.

 

-Incapacidad laboral en muchos casos.

 

 

 

 

CAUSAS DE UNA LUMBALGIA

 

Las principales causas por las que se produce una lumbalgia son por sobreesfuerzos o por envejecimiento y/o deterioro de las estructuras que componen nuestra espalda.

 

Las lumbalgias mayormente se producen a causa de un uso indebido o excesivo de los músculos y/o ligamentos por movimientos imprevistos o bruscos, así como posturas forzadas o sostenidas durante largo tiempo.

 

Menos frecuentes, son los dolores derivados de las lesiones a nivel del disco intervertebral (hernias discales o procesos degenerativos de disco) o de fracturas de los cuerpos vertebrales.

 

 

 

 

FACTORES CAUSANTES O AGRAVANTES QUE PRODUCEN UNA LUMBALGIA

 

Malas posturas: un aumento o una disminución de la curvatura lumbar fisiológica por actitudes posturales defectuosas llevan a una mayor predisposición a sufrir dolores de espalda.

 

Sedentarismo: la falta de ejercicio condiciona la existencia de los músculos abdominales y paravertebrales débiles y, por ende una inestabilidad vertebral.

 

Exceso de peso: lo que da lugar a una mayor carga de trabajo sobre la columna lumbar.

 

Esfuerzos físicos muy intensos

 

Estar sentado durante periodos muy prolongados

 

Manejo y levantamiento de cargas pesadas o de forma repetitiva, rotación del tronco, empujar y/o tirar cargas

 

En algunos estudios se ha puesto de manifiesto una relación entre las lumbalgias y ciertos factores psicosociales como son la monotonía del trabajo, la insatisfacción, e incluso la tendencia a la depresión o el estrés .

 

 

 

 

TIPOS DE LUMBALGIA

 

Lumbalgia aguda o lumbago

 

El lumbago, que comienza casi siempre de una manera brusca al realizar un esfuerzo para levantar un peso o al efectuar un simple movimiento en falso (cuando pasamos de la flexión a la extensión), representa un verdadero “bloqueo” de la columna lumbar con dolor lumbosacro intenso y actitud antiálgica (contra el dolor) importante y característica. Puede ir acompañado de ciática, pero entonces ya la denominaremos lumbociática aguda.

 

 

Lumbalgia crónica

 

Dolores lumbares bajos, difusos, a menudo unilaterales, que irradian a veces hacia las nalgas, aumentan con el esfuerzo (cargar pesos) y la fatiga (posición de pie durante mucho tiempo) y calman con el reposo.

Pueden ser de aparición lenta e insidiosa, o residuales de lumbalgias o lumbociáticas agudas y no provocan actitud antiálgica como el lumbago. Las radiografías muestras casi siempre signos degenerativos discales. La evolución es larga, a menudo con episodios agudos ciáticos o lumbares.

 

 

 

Lumbalgia dorso-lumbares

 

Muchas lumbalgias tienen su origen a nivel de charnela dorso lumbar y se deben a la irritación de las ramas posteriores de los últimos nervios espinales dorsales por las articulaciones interapofisarias correspondientes, las cuales inervan los planos cutáneos y subcutáneos de la región lumbar baja y de la cresta iliaca. La radiología es con frecuencia negativa y sólo el examen clínico orientará al médico. La lumbalgia puede ser aguda o crónica.

La lumbalgia aguda unilateral se caracteriza, por la ausencia de la actitud antiálgica, aunque existe una contractura de la región paravertebral.; La limitación dolorosa tiene lugar casi siempre en la rotación y la flexión.

 

 

 

La pseudociática(sindrome de compresión del músculo piramidal de la pelvis)

 

Se presenta con un dolor agudo en las zonas lumbar y glútea, siendo unilateral, e irradia hacia la zona posterior de la rodilla (hueco poplíteo), lo que nos sirve para diferenciar con la ciática verdadera donde el dolor baja a la pierna o el pie. Presenta debilidad a la rotación externa y abducción de la cadera pero no presenta signos neurológicos. Se asocia a un síndrome de compresión del músculo piramidal de la pelvis por contractura muscular del mismo. Es más frecuente en mujeres y en particular en embarazadas.

 

“Algunos autores describen que puede haber un mecanismo de compresión sobre el músculo piramidal de la pelvis y el nervio ciático cuando nos sentamos durante mucho tiempo llevando una billetera llena de tarjetas de crédito en el bolsillo trasero del pantalón”.

 

 

 

Lumbociática o ciática común

 

Se puede definir como un dolor de una raíz nerviosa (monorradiculalgia) de origen lumbar o lumbosacro que revela un conflicto disco-radicular, de estenosis (estrechamiento) del canal raquídeo o puramente vertebral afectando a los niveles L4-L5, L5-S1. Es una entidad rara en niños y adolescentes, siendo excepcional después de los 60 años. Suele venir precedida de episodios de lumbalgia común o lumbalgia. Según la raíz afectada puede presentara síntomas de parestesias o adormecimiento de pierna, talón, antepié y dedos siempre en la extremidad inferior.

 

El dolor es muy variable, desde muy intenso y limitante a menor. En casos muy graves el dolor es sustituido por paresia y parálisis del territorio correspondiente a la rama afectada, recordemos que el nervio ciático comprende las ramas L4,L5,S1,S2 y S3. El dolor ciático es lacerante, punzante, urente y agudo. Puede ir acompañado de contractura muscular en muslo y pantorrilla y mejora con el reposo aunque dependerá de la naturaleza de la compresión.

 

Entre las posibles causas de la ciática común debemos considerar los cuatro más frecuentes:

 

    -   Canal lumbar estrecho (estenosis del canal lumbar).

    -   Estenosis o estrechamiento del foramen.

    -   Daño discal (protusión o hernia discal).

    -   Fibrosis posquirúrgica.

 

 

 

La cruralgia

 

Menos frecuente que la ciática, pero bastante habitual, se trata de un dolor de raíz nerviosa (radiculalgia) de origen vertebral, con lesiones idénticas a la ciática, pero afectando a los niveles L2-L3, L3-L4 y con recorrido de afectación neurológica menor, hormigueo y sensación de cansancio muscular o agujetas en la cara anterior del muslo; como mucho se extenderá a la rodilla y a la espina tibial anterior.

Suele ser de comienzo brusco y progresivo y puede ir precedido de algún episodio de lumbago aislado caracterizado por un dolor paravertebral lumbar alto.

 

 

 

Lumbalgias psicosomáticas

La frecuencia de los trastornos orgánicos de la columna lumbar es tan elevada que, en la mayoría de los casos, la alteración psicosomática se le superpone. Es por tanto, muy difícil para el médico formular un diagnóstico de la lumbalgia psicosomática.

Las lumbalgias psicosomáticas, que tienen personas con tendencia a vivir físicamente sus conflictos, pueden estar relacionadas con un trastorno psiquiátrico clásico (depresión, histeria) o poner de manifiesto, detrás de un cuadro clínico trivial, dificultades de adaptación, o, en fin seguir a un traumatismo que alteró a un sujeto a menudo ya neurótico anteriormente y deseoso de prolongar y de aprovechar la situación.

 

 

 

 

TRATAMIENTO DE LUMBALGIAS

 

Lumbalgia aguda o lumbago

• Reposo 24-48h en cama
• Masaje
• Liberación miofascial
• Manipulaciones osteopáticas
• Estiramientos

 

Lumbalgias crónicas

• Tracciones lumbares
• Masaje
• Liberación miofascial
• Manipulaciones osteopáticas
• Estiramientos
• Ejercicios de flexibilidad columna lumbar
• Fortalecimiento muscular en: glúteos,abdominales, cuadrado lumbar, erectores espinales,psoas-iliaco, extensores de rodillas y caderas.
• Higiene postural

 

Lumbalgias dorso-lumbares

El tratamiento sera igual que el que llevamos a cabo en las dos anteriores pero con las siguientes observaciones:

• Evitar todo movimiento de rotación tanto en los ejercicios como en la vida corriente
• Insistir en el trabajo de la zona dolorosa

 

La pseudociática(sindrome de compresión del músculo piramidal de la pelvis)

• Masaje descontracturante de piramidal
• liberación miofascial
• manipulación osteopática
• terapia craneosacra
• estiramientos
• en caso necesario: corrección del desequilibrio pélvico y la torsión sacra.

 

La ciática común o lumbociática

• Tracciones lumbares
• Masaje lumbar, glúteos y miembro inferior afectado
• Liberación miosfascial
• Terapia craneosacra
• Estiramientos
• Si no hay mejoria: intervención quirúrgica si existe hernia discal

 

 

La cruralgia

El tratamiento es el mismo que para la ciática común o lumbociática pero además:

• masaje en la parte anterior del muslo
• fortalecimiento muscular del cuádriceps

 

 

Lumbalgias psicógenas o psicosomáticas

El tratamiento debe ir asociado a un tratamiento de psicoterapia

 

 

 

 

CONSEJOS ÚTILES

 

 -   Evitar malas posturas. En relación a las posturas del trabajo tenemos que saber que hemos de dar reposo, de forma periódica, a los músculos que intervienen en el mantenimiento de los mismos. En la postura de pie se han de mantener las curvaturas de la espalda en su alineamiento normal: cabeza erguida, el mentón contraído y echar la pelvis hacia delante. La relajación de la musculatura se realizará adoptando otras posturas antagónicas: agachándose de vez en cuando, doblando el tronco hacia atrás; cambiando el peso de un pie al otro; apoyando el pie en un reposapiés, etc….

 

    -   En la posición de sentado se deben colocar las rodillas por encima de la pelvis ayudándose de un reposapiés. Es conveniente levantarse de vez en cuando, hacer estiramientos o caminar.

 

    -   Controlar el exceso de peso.

 

    -   Evitar permanecer sentado prolongadamente.

 

    -   Evitar esfuerzos físicos intensos.

 

 

 

 

EJERCICIOS ADECUADOS

 

1.

Subir una pierna y luego la otra con rodilla estirada (3 series de 10 repeticiones con cada pierna)

 

 

2.

Subir una pierna y luego la otra con rodilla flexionada (3 series de 10 repeticiones con cada pierna)

 

 

3.

Subir las dos piernas contra el pecho, con cadera y rodillas flexionadas (1 serie de 10 repeticiones, mantener la posición de estiramiento durante 20-30 segundos)

 

 

4.

Cadera y rodillas flexionadas, levantar los glúteos (3 series de 10 repeticiones)

 

 

5.

Abdominales (3 series de 10 repeticiones)

 

 

6.

Ejercicios de báscula pélvica (2 series de 10 repeticiones)

 

 

7.

Ejercicios de extensión de la columna lumbar con manos pegadas al cuerpo (3 series de 5 repeticiones)

 

 

8.

Posición cuadrúpeda: levantar brazo derecho y pierna izquierda simultáneamente y luego brazo izquierdo y pierna derecha (2 series de 5 repeticiones con cada brazo – pierna)

 

 

9.

Posición cuadrúpeda: cifosis – hiperlordosis (2 series de 5 repeticiones en posición de cifosis y 5 repeticiones en posición de hiperlordosis)

 

 

10.

Posición cuadrúpeda: apoyamos los glúteos en los talones y estiramos la columna lumbar (1 serie de 10 repeticiones manteniendo la posición de estiramiento durante 20 – 30 segundos)

 

 

 

 

 

Bueno amig@s de Quirobody.com hasta aqui el tema dedicado a la lumbalgia,espero que os sirva de ayuda.

 

Saludos

 

Jesús Blanco