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Escoliosis

¿Qué es la Escoliosis?

La Escoliosis es una desviación lateral de la columna vertebral en un plano frontal asociada a una rotación vertebral. La escoliosis también puede acompañarse de un aumento de las curvaturas del raquis (cifosis y lordosis). Por tanto la escoliosis tiene una concepción tridimensional (en los tres planos del espacio)

TIPOS DE ESCOLIOSIS

1.Escoliosis no estructurales (funcionales):

a)Escoliosis postural: se detecta generalmente sobre los 8-10 años de edad. Las curvas siempre son leves y desaparecen con el decúbito.

b)Escoliosis compensadora: normalmente debida a una existencia de longitud de los miembros inferiores. La pelvis se inclina hacia el lado más corto.

2. Escoliosis estructurales transitorias:

a)Escoliosis ciática: no es una verdadera escoliosis. Se debe a la presión de un disco herniado sobre las raíces nerviosas.

b)Escoliosis histérica: es muy rara. Requiere tratamiento psiquiátrico.

c)Escoliosis inflamatoria: aparece cuando hay un abceso perirrenal o por una infección.

3. Escoliosis estructurales:

1.Escoliosis idiopática (genética): representa aproximadamente el 70% de todas las escoliosis

A) Infantil: menos de 3 años de edad.
B) Juvenil: desde los 3 hasta los 10 años.
C) Del adolescente: desde los 10 años hasta la madurez esquelética.

La escoliosis es una enfermedad ligada al sexo, el 80% de los portadores son de sexo femenino.

2.Escoliosis congénita (probablemente no genética)

A) Vertebral:

Abierta (con defecto en la parte posterior de la columna): mielomeningocele, espina bífida oculta.
Cerrada (sin defecto en la parte posterior de la columna): diastematomielia sin espina bífida, hemivértebras y barras unilaterales no segmentada.

B) extravertebral (fusión costal congénita)

3.Neuromuscular:

A) neuropática: motoneurona inferior (poliomielitits).
motoneurona superior (parálisis cerebral)
otras: siringomielia

B) miopática:

estática: amiotonía congénita
Progresiva:distrofia muscular estática

4.Neurofibromatosis:

     A) congénitas (Síndrome de Marfan, artrogriposis múltiple congénita, diversos tipos de enanismo)
     B) adquiridas (artritis reumatoide, enfermedad de Still)
     C) otras (enfermedad de Scheuermann, osteogénesis imperfecta)

5.Traumáticas :

A) vertebrales (fracturas, trradiación, intervención quirúrgica)
B) Extravertebrales (quemaduras, toracógenas)

6.Secundaria a fenómenos irritativos: (tumores de la médula espinal)

7.Otras: metabólicos, nutricionales y endocrinas.

SINTOMAS DE ESCOLIOSIS

-NO DOLOR:

La escoliosis, aunque parezca mentira y en contra de lo que cree la gente, no duele. Cuando existe dolor puede ser debido a que las desviaciones escolióticas pueden determinar procesos de compresión de la médula espinal y de las raices nerviosas, hernias discales, artrosis y contracturas musculares.

- Visible encorvamiento lateral de la columna vertebral asociada a una rotación de las vértebras.

- La rotación vertebral conduce a la formación de una gibosidad costal en el lado convexo a la curvatura.

- Rigidez, perdida de movilidad en la columna vertebral.

- Alteraciones respiratorias restrictivas por la falta de movilidad de las costillas, pudiendo llegar a ser, en algunos casos, mortal por insuficiencia respiratoria.

DIAGNÓSTICO

1. Exploración clínica:

-Observación en el podoscopio la presencia de posibles deformidades de los pies y de las rodillas.

- Palpación espinas y crestas ilíacas para ver posibles acortamientos de miembros inferiores

-Medida desde EIAS a maleolo interno

-Examinación de la talla, las simetrías de las escápulas, del perfil del cuello y se valora cada asimetría.

- Medida del alineamiento del tronco mediante una plomada que desciende desde la apófisis espinosa de C7. Cada desplazamiento hacia la derecha o izquierda del surco interglúteo denota la presencia de una inclinación lateral (escoliosis).

- La presencia de una gibosidad se apreciará al doblar, con las rodillas rectas y las manos juntas, el tronco hacia delante. Se puede medir con un nivelador o un gibómetro.

-Evaluación de movilidad de la columna vertebral mediante un "bending test". Si existe escoliosis estructurada con inclinación lateral del tronco, se observa una rigidez del segmento de columna afectado y una limitación del movimiento hacia el lado de la convexidad de la curva.

2. Exploración radiológica:

Una telerradiografía bajo el peso del raquis, incluida la pelvis, de un tamaño de 30x80 cms, en las 2 proyecciones, posteroanterior y lateral, permiten mostrar el valor angular de la curva y el valor de la rotación vertebral.

El grado de escoliosis se obtiene mediante la determinación de la angulación escoliótica de Cobb.

TRATAMIENTO RECOMENDADO

1.Tratamiento conservador

A)Ángulo de Cobb<20º: escoliosis leves o también llamadas escoliosis gímnicas. Se encuentran aquí las simples actitudes escolióticas como las escoliosis esenciales o etiológicas incipientes que están destinadas a evolucioanr hacia los estadíos siguientes.

Fisioterapia +Quiromasaje+Osteopatia

Masaje descontracturante
Masaje miofascial + estiramientos miofasciales
Estiramientos musculatura afectada
Osteopatia
Ejercicios respiratorios
Fortalecimiento musculatura afectada ( abdominales, glúteos, fijadores de omóplato y paravertebrales; psoas ilíaco; serrato mayor)
TENS
Reeducación postural: es la base del tratamiento y tiene como objetivo permitir al individuo la adopción de una posición correcta permanente con una participación activa. Se realiza mediante la toma de conciencia corporal, la corrección postural y la integración de la posición correcta en la vida cotidiana.

B)Ángulo de Cobb 20-50: escoliosis moderadas o también llamadas ortopédicas. Si no se realiza un tratamiento de sostén de la escoliosis está destinada a agravarse progresivamente hasta el final del crecimiento.

Fisioterapia+Quiromasaje+Osteopatia+Corsé

Se llevara un plan similar al del punto anterior más la utilización de corsé durante un año 23 horas al dia. Mediante el tratamiento con corsé no pueden corregirse aquellas curvaturas ya existentes, pero se puede, en muchos casos, evitar una progresión de la escoliosis si se usa el corsé de manera adecuada.

C)Ángulo de Cobb >50º: escoliosis graves o quirúrgicas.

Aproximadamente, el 5-10% de las escoliosis requieren tratamiento quirúrgico.

El principio quirúrgico consiste en la corrección de la forma de la columna y en la fijación de lo conseguido mediante espondilodesis. En casos especiales, se puede corregir una gibosidad costal mediante resección costal. Condición previa: madurez esquelética

CONSEJOS EN CASOS DE ESCOLIOSIS

Estiramientos y fortalecimiento de la musculatura del raquis
Higiene Postural adecuada
Evitar esfuerzos y movimientosque pongan en peligro nuestros discos y columna en general
Educar a los hijos a la hora de adoptar ciertas posturas(cara al ordenador, estudiando, etc)
Ante cualquier asimetria consultar a especialista antes de que vaya a más.
Concienciar a profesores en la importancia de la educación postural a los alumnos en edad infantil
Practicar NATACIÓN
No practicar en edad infantil deportes que nos pueden dar un posible cuadro de escoliosis tales como, tenis, badminton,golf, squash
NO STRESS

EJERCICIOS RECOMENDADOS

1. Posición cuadrúpeda:

Realizamos un movimiento de extensión de cadera y rodilla. Mantenemos la posición durante 20-30 segundos y luego volvemos a la posición de partida descansando otros 20-30 segundos. Realizamos 10-15 repeticiones, al menos una vez al día.


Extensión del miembro inferior derecho para una escoliosis lumbar izquierda.	Extensión del miembro inferior izquierdo para una escoliosis lumabar derecha.

2. Posición cuadrúpeda:

Realizamos un movimiento de elevación del brazo con el codo estirado. Mantenemos la posición durante 20-30 segundos y luego volvemos a la posición de partida descansando otros 20-30 segundos. Realizamos 10-15 repeticiones, al menos una vez al día.


Elevación del miembro superior derecho para una escoliosis dorsal izquierda.	Elevación del miembro superior izquierdo para una escoliosis dorsal derecha.

3.Posición cuadrúpeda:

Realizamos un movimiento combinado de extensión del miembro inferior derecho y elevación del miembro superior izquierdo (escoliosis dorsal derecha y lumbar izquierda), y luego un movimiento de extensión del miembro inferior izquierdo y elevación del miembro superior derecho (escoliosis dorsal izquierda y lumbar derecha).

4. Posición cuadrúpeda

Paso cruzado: se efectúa simétricamente, desplazando al mismo tiempo y alternativamente hacia delante los miembros superiores e inferiores opuestos.

5. Posición cuadrúpeda

Ejercicio de hipercifosis e hiperlordosis de toda la columna vertebral para flexibilizarla.

6. Estiramiento axial activo de la columna


En sedestación: en fase de inspiración, elevamos los 2 miembros superiores hasta 180º, mantenemos la posición 10-15 segundos, y volvemos a la posición de partida descansando el mismo tiempo.	En bipedestación: realizamos el mismo ejercicio anterior.