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INDICE
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- Hernia discal y protrusión
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- Sindrome del Piramidal
- ¿Qué es ...?
- Síndrome cintilla iliotibial o rodilla del corredor
- Ciclista, cuida tus rodillas
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Fibromialgia |
¿Qué es la fibromialgia?
La fibromialgia o síndrome fibromiálgico se podría definir como un trastorno de la modulación del dolor, de etiología desconocida, que se caracteriza por un cuadro de dolor crónico musculoesquelético generalizado, y un agotamiento profundo, que se acompaña de sensibilidad exagerada en múltiples puntos definidos, sin alteraciones orgánicas demostrables.
La enfermedad como tal está recogida en el listado de enfermedades de la OMS desde la declaración de Copenhague de 1992, no obstante esta enfermedad ya fue descrita en 1904 por Gowers con el término de fibrositis, pensando en problemas inflamatorio en los tejidos blandos, sin embargo no se ha demostrado que haya inflamación (la terminación -itis significa inflamación). La palabra fibromialgia significa dolor en los músculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones).
La fibromialgia se caracteriza por una pérdida de capacidad para mantener actividades repetitivas u otras formas de trabajo con sobrecarga crónica que origina dolor, fatiga, debilidad general, disminuyendo la capacidad para la vida activa, concentración y atención, pero que son signos infravalorados en sus repercusiones laborales, aunque ésta viene establecida la relación entre el dolor e incapacidad mediante la aplicación de cuestionarios validados internacionalmente.
Además la fibromialgia confunde, ya que casi todos sus síntomas son comunes a otras alteraciones y además no tiene una causa conocida. Es corriente que antes de que se llegue al diagnóstico definitivo se haya acudido a diferentes médicos de diversas especialidades (digestivo, corazón, psiquiatría...). Algunas personas con fibromialgia pueden estar disgustadas porque los médicos no consideren que esta entidad sea una enfermedad seria. Es más, con frecuencia los mismos familiares acaban dudando de la veracidad de las molestias que el enfermo refiere, puesto que el médico les cuenta que los análisis y las radiografías son normales. Las múltiples molestias que ocasiona la fibromialgia a quien la sufre, junto con el hecho de que con frecuencia no sea identificado el proceso, ocasionan inquietud en el enfermo. Por este motivo, muchos pacientes con fibromialgia llevan mucho ganado si reciben una explicación sobre la naturaleza de su proceso y así comprenden sus propias limitaciones y hacen los cambios apropiados en su estilo de vida.
Criterios de clasificación
Aunque el diagnóstico de la fibromialgia puede parecer poco firme, los criterios de clasificación propuestos por el American College of Rheumatology en 1990, tienen una sensibilidad del 88% y una especificidad del 81%.
Criterios del American College of Rheumatology para la clasificación de la fibromialgia. |
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1.- Historia clínica de dolor generalizado al menos durante 3 meses. 2.- Dolor a la palpación digital en al menos 11 de los 18 puntos siguientes:
Para los propósitos de clasificación se asume que el paciente tiene fibromialgia si se cumplen los criterios 1 y 2. |
PUNTOS FIBROMIALGIA
TIPOS DE FIBROMIALGIA
Fibromialgia primaria : son los pacientes que presentan dolor musculosquelético generalizado y múltiples puntos sensibles en ausencia de otra afección que permita explicar sus síntomas.
.Fibromialgia concomitante : es la asociada a otra afección que puede explicar sólo parcialmente los síntomas. Así, en un paciente con artrosis se puede explicar su dolor localizado, pero no el dolor difuso. Estos pacientes no difieren de los que presentan una fibromialgia primaria.
Fibromialgia secundaria : cuando ocurre junto a otra afección subyacente y que probablemente es su causa.
Etiologia
Como hipótesis, de su etiología se ha considerado desde que pudiera ser un trastorno muscular primario, una alteración neuroendocrina o un proceso de tipo psicosomático. Existen autores que se decantan por un origen predominantemente psicológico, que indican que puede existir un factor psicosomático en la primera fase de la enfermedad y un factor orgánico con características alteraciones morfo-estructurales, bioquímicas, neuro-psico-inmuno-endocrinas en la segunda fase de la enfermedad.
Más que una enfermedad propiamente dicha, nos encontramos con un conjunto de manifestaciones que constituyen "el síndrome fibromiálgico", que puede ocurrir por causas y circunstancias bien distintas aunque con unos rasgos comunes, apoyando la noción de que el organismo no reacciona de forma tan específica a estímulos nocivos diferentes.
CAUSAS
La causa de la enfermedad es desconocida, pero existen numerosas líneas de investigación:
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Formas de Fibromialgia
Forma localizada: se caracteriza por un síndrome miofascial de tipoarticular con los trigger points a nivel articular periférico, axial con los trigger points a nivel cervical y lumbar, miálgico con los trigger points a nivel proximal y distal.
Forma generalizada : caracterizada por la fibromialgia común, en la que hay 20 puntos trigger positivos, diferenciada por:
1)Forma álgica generalizada con sintomatología dolorosa corriente y ausencia de flogosis.
2)Forma neurovascular con manifestaciones de parestesias, entorpecimiento y sensaciones de hinchazón en los miembros.
Diagnóstico diferencial
De mayor interés para fines diagnósticos y terapéuticos son las patologías reumáticas o no, que pueden confundirse con el síndrome fibromiálgico primario:
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Síntomas asociados a la Fibromialgia
DOLOR .- El dolor musculoesquelético es el síntoma más destacado de la fibromialgia, suele afectar a todo el cuerpo pero puede predominar en determinadas zonas y suele estar mal delimitado. Los pacientes lo describen como dolor muscular profundo, quemazón, o ardor, como pulsante, hipersensibilidad o rigidez. El dolor varía a lo largo del día. Frecuentemente, el dolor y rigidez empeoran por la mañana y pueden doler más los músculos que se utilizan de forma repetitiva. Puede influir el clima, el nivel de actividad física, el estrés y los patrones del sueño. El aspecto de las personas con fibromialgia no es de enfermos, su examen físico suele ser normal, excepto la exploración muscular que denota sitios específicos hipersensibles, son los "puntos gatillo". aunque aparte de los puntos gatillo de la figura son los comunes, pueden haber otras áreas del cuerpo dolorosas.
FATIGA .- Varia de leve a muy severa. A veces se describe como fatiga mental, con sensación de abatimiento general, como si le hubiesen quitado la energía y con pocas ganas de hacer las labores habituales. Otras veces los pacientes la refieren como si tuviesen los brazos y piernas metidos en bloques de cemento.
TRASTORNOS DEL SUEÑO .- La mayoría de los pacientes con FM tienen trastornos del sueño. Se realizo un estudio del sueño mediante un aparato que registra las ondas cerebrales, observándose que los pacientes con Fibromialgia se dormían sin dificultad, pero su sueño profundo era interrumpido con frecuencia con actividad cerebral de tipo alfa, es decir, como si se despertasen parcialmente, o pasasen la noche con pesadillas. La mayoría de los pacientes con Síndrome de Fatiga Crónica tienen el mismo patrón alfa en esta prueba, mientras que algunos sujetos con FM tienen otros síntomas asociados, tales como apnea nocturna, mioclonías del sueño (movimientos bruscos de brazos y piernas) y bruxismo (rechinar de dientes). El patrón del sueño en pacientes deprimidos es bastante distinto del hallado en pacientes con FM.
SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE .- Del 40 al 70% de los pacientes con FM tienen síntomas de. intestino irritable, tales como estreñimiento alternado con diarrea, dolor abdominal, gases y nauseas.
SÍNDROME TEMPOROMANDIBULAR .-Causa un dolor tremendo en la cara y cabeza en un 1/4 de los pacientes con FM. Se cree que la mayoría de los. problemas que se asocian con este síndrome están relacionados con los músculos y ligamentos que envuelven la articulación, y no con ella misma.
OTROS SÍNTOMAS COMUNES .- Pueden presentarse con mayor frecuencia: menstruaciones dolorosas, dolor torácico, rigidez matutina de articulaciones, alteración cognitiva o de la memoria, acorchamiento o punzadas en las manos, calambres musculares, vejiga orina irritable, sensación de. hinchazón en las extremidades, mareos, sequedad de ojos y boca, cambios en la prescripción de gafas, y alteraciones de la coordinación motora.
FACTORES AGRAVANTES .- Los cambios en el clima, ambientes fríos o muy secos, hormonales. (estados menopáusicos), estrés, depresión, ansiedad. y exceso de ejercicio son factores que pueden contribuir a un empeoramiento de los síntomas.
Tratamiento de la fibromialgia
En el momento actual no existe un tratamiento que produzca la curación definitiva de esta enfermedad, aunque es posible conseguir una gran mejoría en la calidad de vida de la persona con fibromialgia. Los pasos a seguir para un correcto tratamiento de la fibromialgia son: diagnóstico correcto, adecuada información acerca de la naturaleza de la enfermedad, educación para evitar los factores agravantes, tratamiento farmacológico, ejercicio físico y tratamiento de las alteraciones psicológicas asociadas si las hay.
- Información. El primer paso del tratamiento del paciente con fibromialgia consiste en proporcionarle, con lenguaje claro y sencillo, una adecuada información sobre el carácter benigno, aunque crónico, de la enfermedad:
- explicar los elementos en los que se ha basado el diagnóstico de fibromialgia y los pasos dados para descartar otras causas orgánicas.
- definir la fibromialgia como un problema de dolor crónico asociado habitualmente a otros síntomas orgánicos, sin que ello signifique el estar ante una grave enfermedad, ni que ésta sea de carácter degenerativo o terminal.
- informar al paciente de que la severidad del dolor no significa un deterioro de su condición física, siendo recomendable continuar con un activo estilo de vida a pesar de la presencia del dolor.
- explicar el círculo vicioso de las manifestaciones de la fibromialgia: el dolor y la ausencia de sueño reparador producen fatiga que lleva a dejar de realizar actividades físicas, repercutiendo sobre la musculatura y sobre el estado anímico (sensación de aislamiento y distrés emocional
2. Tratamiento farmacológico
El médico es el único que debe indicar en cada caso la medicación a tomar de forma adecuada. Entre otros nos podra recetar:
- Psicofármacos
- Relajantes musculares
- Analgésicos
- Antiinflamatorios
- Otros compuestos
- Agentes farmacológicos no sistémicos
- Derivación del paciente a la Unidad de Dolor
3.Tratamiento no farmacológico
Programas de ejercicio
a) Caminar a paso ligero
Intensidad: Moderada
Duración : de 30 a 60 minutos
Frecuencia: 3 días por semana
b) Natación
Intensidad: Moderada
Duración: 30 minutos
Frecuencia: 2-3 días por semana
c) Gimnasia de mantenimiento/aerobic de bajo impacto (suave)
Intensidad: Moderada
Duración: 30-45 minutos
Frecuencia: 2-3 días por semana
d) Bicicleta estática
Intensidad: Baja
Duración: 30 minutos
Frecuencia: 2-3 días por semana
e) Baile
Intensidad: Baja-moderada
Duración: 30-40 minutos
Frecuencia: 2 días por semana
f)Sesiones de Quiromasaje
Intensidad: Baja
Duración: 30-40 minutos
Frecuencia: 1 día por semana
g) Estiramientos
Intensidad: Baja
Duración: 3-5 minutos
Frecuencia:antes/durante/después del ejercicio
Bueno amig@s de Quirobody.com hasta aquí el tema dedicado a la fibromialgia,espero que os sirva de ayuda.
Para cualquier duda no os cortéis y poneros en contacto conmigo
Saludos
Jesús Blanco