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Esguince de tobillo |
Ante una lesión tan típica como es el esguince de tobillo la gente se encuentra en un mar de dudas, no saben a quien acudir para que les traten, que ponerse frío o calor, si seguir caminando, ponerse vendaje, etc.
Este mes lo dedicaremos al esguince de tobillo, qué es un esguince de tobillo, como se produce, como se trata ,consejos y ejercicios para su prevención y tratamiento.
¿QUÉ ES UN ESGUINCE DE TOBILLO?
Un esguince de tobillo es la rotura parcial o total de los ligamentos que unen la articulación del tobillo, provocado por un movimiento forzado más alla de los límites fisiológicos
SINTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA DE UN ESGUINCE DE TOBILLO
Dolor al apoyar el pie y al caminar.
Dolor a la palpación de los ligamentos lesionados.
Dolor al mover la articulación del tobillo.
Dolor al estiramiento del ligamento lesionado.
Inflamación.
Edema.
Hematoma.
Impotencia funcional.
Inestabilidad del tobillo.
TIPOS DE ESGUINCE DE TOBILLO
1) SEGÚN LOCALIZACIÓN LIGAMENTOS LESIONADOS:
Esguince lateral: (parte externa del tobillo)
- Ligamento peroneo astragalino anterior.
- Ligamento peroneo calcáneo
- Ligamento peroneo astragalito posterior.
Esguince medial (parte interna del tobillo)
- Ligamento deltoideo (anterior, medio, posterior)
2) SEGÚN GRAVEDAD LESIÓN:
Grado I: distensión (roturas fibrilares ligamentosas leves), hinchazón leve, pequeña afectación funcional, estabilidad.
Grado II: rotura parcial del ligamento/s lesionado/s, dolor moderado, hinchazón, media o moderada inestabilidad y posible hematoma.
Grado III: rotura completa del ligamento/s lesionado/s, gran hinchazón, hematoma, limitación funcional, inestabilidad.
¿CÓMO SE PRODUCE UN ESGUINCE DE TOBILLO?
Lo más frecuente (90% de las veces), es que sea por un movimiento en flexión plantar (de puntillas) + inversión (con el pie hacia dentro del tobillo).
Esguinces por inversión (frecuencia lesional):
Ligamento peroneo astragalino anterior (2/3)
Ligamento peroneo astragalino anterior + Ligamento peroneo calcáneo (20-25%)
Ligamento peroneo astragalino posterior (en traumatismos muy severos)
La gravedad depende no sólo del mecanismo sino también de la magnitud de las fuerzas y de la posición del pie.
FACTORES DE RIESGO
Existen varios factores que favorecen que se produzca la lesión:
- Retracción o acortamiento del Tendón de Aquiles
- Pie cavo varo o torsión tibial externa
- Hiperlaxitud ligamentosa
- Desequilibrio muscular
- Debilidad de peróneos
- Déficit en la propiocepción del tobillo
TRATAMIENTO DEL ESGUINCE DE TOBILLO
1) FASE 1. DE URGENCIA
Válido para todas las formas y grados de gravedad (I, II y III), comprende los primeros cuidados destinados a evitar al máximo el edema, el dolor o la agravación de la lesión antes del examen clínico y radiológico del médico, que determinarán el nivel de gravedad y el tratamiento a seguir.
CRIOTERAPIA
Bolsa de hielo o baño helado sobre la articulación del tobillo lesionado (el frío tiene efecto analgésico y anti-inflamatorio y además reduce la posible hemorragia, acortando el proceso de recuperación).
Poner frío durante las primeras 72 horas tras el esguince de tobillo.
Cada 2-3 horas poner frío durante 20 minutos (no menos de 15 y no más de 30)
Nunca poner calor las primeras 72 horas tras un esguince de tobillo. Transcurrido ese tiempo se puede poner frío o calor, pero por mi experiencia, recomiendo seguir con frío durante una semana, pudiendo después aplicar calor.
ELEVACIÓN DEL TOBILLO LESIONADO
Situar el miembro lesionado en elevación (45º de la horizontal)
Acudir al médico para que nos hagan las pertinentes pruebas radiólogicas para descartar fractura de ósea (fractura del maleolo externo, fractura del maleolo interno, fractura de la apófisis estiloide del quinto metatarsiano, lesiones osteocondrales de la cúpula astragalina) y para apreciar el grado de gravedad del esguince por la medida del ángulo tibio astragalito o ángulo de varo forzado.
2)FASE 2. CON DIAGNÓSTICO MÉDICO COMO TRATAR ESGUINCES TIPO I Y II
- Masaje circulatorio
- Cyriax
- Movilizaciones pasivas de la articulación del tobillo
- Baños de contraste (frío-calor)
- Ejercicios para total movilidad+fortalecimiento
3) TRATAR ESGUINCE TIPO III
TRATAMIENTO ORTOPEDICO: consiste en una inmovilización con yeso o férula que podrá extenderse hasta 6 semanas. Durante la primera semana está prohibido el apoyo. Después de 4 o 6 semanas, se debe comenzar con un tratamiento fisioterapéutico.
- TRATAMIENTO QUIRURGICO: consiste en una reparación de las regiones capsulares y/o ligamentosas mediante una ligamentoplastia eventual, seguida por una inmovilización de 3 a 4 semanas como mínimo con una bota de yeso o férula articulada. Después de 3 o 4 semanas, se debe comenzar con un tratamiento fisioterapéutico.
CONSEJOS
- Realizar estiramientos antes y después de realizar deporte o cualquier física recreacional
- Potenciar los músculos estabilizadores del tobillo, peroneos y tibiales
- Tras una torcedura de tobilllo simepre poner hielo cada 2/3 horas 10-15 min. en 72h.
- Después de 72h. aplicar calor
- Aplicar baños de contraste
EJERCICIOS
Rango de movimiento (3 veces/dia)
Trazar las letras del alfabeto en el aire con el dedo gordo.
Resistencia y Fortalecimiento(3 veces/dia 30 reps.)
En posición sentada con el tobillo en elevación realizamos ejercicios de flexión-extensión, inversión-eversión, diagonales y circunducción.
Flexión |
Extensión |
Eversión |
Inversión |
Circundicción |
Caminar de puntillas |
Caminar de talones |
Caminar lateralmente
|
sin cruzar piernas |
Caminar lateralmente |
cruzando piernas |
Equilibrio (3 veces/dia 5 min.)
Posición de "cigüeña": Elevar la extremidad no lesionada manteniéndose sobre la lesionada durante un minuto. Progresar hasta mantenerse sobre una pierna con los ojos cerrados.
Actividades Funcionales
Cuando pueda caminar sin dolor o cojera, iniciar la carrera por llano. Seguir con carrera realizando giros "en forma de ocho", y finalmente carrera en zigzag. |
Bueno amig@s de Quirobody.com hasta aqui el tema dedicado al esguince de tobillo,espero que os sirva de ayuda.
Saludos
Jesús Blanco